Introduction in Myocardial Perfusion Imaging SPECT

Myocardial Perfusion SPECT

Figure1 heart anatomy

القلب هو العضله اللى بتقوم بضخ الدم لجميع اجزاء الجسم وعباره عن اربع حجرات اتنين اذين واتنين بطين Lt and Rt atrium ,Ltand Rt Ventricle  عمليه ضخ الدم عن طريق حركه متوافقه بين حجرات القلب synchronized motion  واللى بيتحكم فى هذه الحركه وزمن حدوثها هو كهربه القلب اللى بتوصل الاشارات العصبيه لعضلة القلب عشان القلب ينقبض Systole ويخرج الدم للاورطي بعد مايحصل Filling with blood لل Cavity بتاعه الLT and Rt Venticle  والfilling ده  اسمه Diastole وعشان احسب كفائه العضلهEjection Fraction EF% ممكن اعمله من خلال المعادله دى

·         EDvol ده اخر حجم ممكن توصلوا الCavity فى الFilling  انبساط العضله

·         ESvol وده اخر حجم ممكن توصلوا اCavityفى الانقباض

وعشان عضله القلب تتحرك لازم تتغذى على الاكسجين والمواد الغذائيه واللى هيوصلها الحاجات دى لازم تكون الCoronary Arteries اللى يتغذى العضله وهما  تلت شرايين رئيسيه LAD,LCX,RCA  ذى الصوره مابتوضح وعشان انا المهم عندى البطين الايسر لانه بيضخ الدم للجسك كله وهتلاقلى ان سمك الLT ventricle  اكبر من الRT Ventricle  وعشان كده نسبه المستوكوندريا بالبطيم الايسر عاليه جدا لاحتياجه الطاقه اللازمه لعملية الانقباض طيب اى موت لخلايا العضله هيؤثر على الانقباض واى موت للخلايا هيقولى معلومه ان الشريان اللى بيغذى الجزء ده من العضله مقفول من الدهون طيب يعنى لو انا قدرت اصور العضله وانا عارف ان كل جزء من العضله بيتغذى بشريان معين  ولقيت ان الماده المشعه مش وصلت للعضله يبقى فى مشكله عند العيان فى الشريان اللى بيغذى العضله فى الجزء ده وتابع الصوؤ عشان تفهم كل شريان بيغذى ايه فى الLt Ventricle  .

    

 

 

 

Figure2 Coronary Arteries

Figure 3 Coronary arteries which feed heart segments

هو انا هاصور ايه فى القلب هل القلب كله يعنى الشرايين وعضلة القلب ؟؟؟ عشان نجاوب على السؤال لازم نفهم ان الresolution  للجاما كاميرا ماتقدرش تصور شرايين القلب لان سمك الشرايين Coronary arteries اقل من الresolution limit of gamma camera ولذلك باقدر اصور الشراىىن بالاشعه المقطعيه وده هانشرحه بعديين طيب انا هنا بقى بصور ايه بالتكنثيوم ؟؟؟ انت هنا بتصور عضله القلب Left Ventricle  طب ليه مش القلب كله لان ببساطه ال Carrier (MIBI)  المستخدم بيسحيب التكنثيوم لاى مكان فيه ميتوكوندريا عشان يرتبط بيها ونسبه المستوكوندريا اللى موجوده فى الLeft Ventricle عاليه جدا عن باقى القلب لان البطيم الايسر هو اللى بيقوم بضخ الدم عن طريق الاورطى للجسم كله وبالتالى محتاج طاقه كبيره والطاقه مصدرها الATP  اللى بيتولد فى الميتوكوندريا .

طيب انا لما هاتروح الماده المشعه للبطين الايسر واصوره هاستفيد ايه ؟؟؟ ببساطه  الماده المشعه ده بعد ماتتحقن وتمشى فى الcoronary Arteries اللى بتغذى الLT ventricle  اقدر احدد من توزيع الماده المشعه بالعضله كذا حاجه :-

اولا هل الماده المشعه وجدت طريقها للعضله سالك ولا الشريان كان مقفول بشوية دهون لو مقفول يبقى الماده مش هاتوصل وهايظر الجزء اللى بيغذيه الشريان مفهوش ماده مشعه وبنطلق عليه اما Ischemia or Scar   وده على حسب المقارنه اللى هاتم بين صورته وهو فى حاله الراحه وصورته فى حاله المجهود اما لو كان مفتوح هنلاقى normal distribution of radioisotope  وساعتها نقول عالعيان ده طبيعي.  

ودى كانت فكره بسيطه عن فحص القلب ولسه مكملين عشان نعرف اذاي بحضر الماده المشعه فى القلب ايه هى اختيارات كفائه التحضير وكمان تفاصيل عن الImage Reconstruction in cardiac SPECT.